“提起介入治療,，可能很多患者較為陌生。在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下,，在血管,、皮膚上做直徑幾毫米的微小通道進(jìn)入體內(nèi)，或經(jīng)人體原有的管道,，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn),、靶向的局部治療，代表了當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿與趨勢(shì),?！眲倓傋呦率中g(shù)臺(tái)的滄州市人民醫(yī)院介入血管外科主任付立平，一邊擦拭額頭上細(xì)密的汗珠,，一邊給介紹科室先進(jìn)的診療技術(shù),。

　　從無(wú)到有、從有到優(yōu),，滄州市人民醫(yī)院介入血管外科現(xiàn)已擁有全市首家以介入診療專(zhuān)業(yè)為特色的病房,，并建成全市首家復(fù)合手術(shù)室。在付立平的帶領(lǐng)下,，科室醫(yī)護(hù)人員達(dá)到46人,，其中博士2人、碩士研究生7人,，是我市規(guī)模最大的介入診療專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì),。

　　付立平說(shuō)，一路走來(lái),，科室既注重學(xué)科建設(shè),，又注重科教研發(fā)，目前,，已成為國(guó)家衛(wèi)健委能力建設(shè)與繼續(xù)教育外周血管介入建設(shè)中心,、國(guó)家衛(wèi)健委能力建設(shè)與繼續(xù)教育腫瘤微創(chuàng)介入建設(shè)中心、中國(guó)出血中心聯(lián)盟理事單位,、中國(guó)婦兒介入聯(lián)盟理事單位,、河北省急救醫(yī)學(xué)會(huì)出血急救介入治療聯(lián)盟區(qū)域中心單位,、河北省門(mén)靜脈高壓聯(lián)盟常務(wù)理事單位。

科室發(fā)展駛上“快車(chē)道”

　　滄州市人民醫(yī)院介入血管外科最早隸屬醫(yī)院影像科,。2008年,，順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，從影像科獨(dú)立出來(lái),，成立介入導(dǎo)管室,。“那時(shí),，我們只有一名大夫,，一名護(hù)師和一名技師，一切從零開(kāi)始,。主要業(yè)務(wù)是開(kāi)展肝癌患者的介入治療,，只有一臺(tái)導(dǎo)管機(jī)，一年的手術(shù)量也就是三四十臺(tái)”,。萬(wàn)事開(kāi)頭難,，說(shuō)起科室起步初期，付立平至今難忘,。

　　2015年,，隨著滄州市人民醫(yī)院醫(yī)專(zhuān)腫瘤院區(qū)投入使用，介入血管外科發(fā)展駛上“快車(chē)道”,?？剖遗鋫淞藝?guó)內(nèi)最先進(jìn)的GE機(jī)器人復(fù)合手術(shù)室，PHILIPS大平板數(shù)字減影血管造影機(jī),、64排螺旋CT,、氬氦刀冷凍消融系統(tǒng)、微波,、射頻消融治療儀等尖端設(shè)備,，均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平?！艾F(xiàn)在我們有開(kāi)放床位50多張,，年手術(shù)量達(dá)到了1500多臺(tái)。特別是隨著復(fù)合手術(shù)室的投入使用,，實(shí)現(xiàn)了在進(jìn)行介入手術(shù)的同時(shí)開(kāi)展開(kāi)放手術(shù),，減少了患者轉(zhuǎn)運(yùn)，保證了手術(shù)安全,、高效”,。付立平說(shuō)。

　　科室的高質(zhì)量發(fā)展,，離不開(kāi)全體醫(yī)務(wù)人員的不懈努力和勤奮學(xué)習(xí),。從醫(yī)以來(lái)，付立平先后到北京大學(xué)第一醫(yī)院,、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修,，靠著比常人付出更多的努力,，很快成長(zhǎng)為介入血管外科治療領(lǐng)域的佼佼者，并身兼河北省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)常委,、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,、中國(guó)婦兒介入聯(lián)盟理事、河北省血管健康與技術(shù)協(xié)會(huì)出血專(zhuān)委會(huì)副主任委員等職務(wù),，先后累計(jì)完成各類(lèi)介入手術(shù)一萬(wàn)余例,，尤其擅長(zhǎng)血管疾病的介入治療、良惡性腫瘤的微創(chuàng)治療及出血性疾病的介入栓塞治療,。

以最小創(chuàng)傷解決大問(wèn)題

　　70歲的劉先生最近半年發(fā)現(xiàn)走起路來(lái)小腿酸痛,，走不太遠(yuǎn)就要歇一會(huì)兒，而且感覺(jué)平時(shí)腿腳發(fā)涼畏寒,，尤其是最近幾天,，夜里腳趾疼得厲害，嚴(yán)重影響到正常生活,。雖輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療,，但始終沒(méi)有明顯改善。在朋友的推薦下,，他慕名來(lái)到滄州市人民醫(yī)院介入血管外科,，找到了付立平主任。

　　在詳細(xì)了解病情后,，付主任考慮他所患的疾病是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,，說(shuō)的通俗一點(diǎn)就是腿部的血管堵塞了，導(dǎo)致腿部和腳部缺血很?chē)?yán)重,，如果再耽擱,，腳趾有可能壞死。付立平及其團(tuán)隊(duì)及時(shí)制定精準(zhǔn)介入手術(shù)方案,，順利打通腿部血管,，為劉先生解除了病痛。

　　“介入治療范圍很廣,，較為常見(jiàn)的有下肢動(dòng)脈硬化閉塞與糖尿病足,、急性動(dòng)脈栓塞的介入取栓、人工血管置換,、主動(dòng)脈夾層,、腹主動(dòng)脈瘤,、下肢靜脈曲張等疾病的外科手術(shù)，以及肺癌,、肝癌,、胃癌等腫瘤的微創(chuàng)介入治療，包括灌注化療,、栓塞治療,、腫瘤消融等。我們就相當(dāng)于是人體‘管道工’,，以治療血管疾病為例,，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，仿佛擁有透視眼,，只需在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,，利用手中纖細(xì)的導(dǎo)絲，直接進(jìn)入人體血管當(dāng)中,，針對(duì)不同疾病,，對(duì)血管進(jìn)行開(kāi)通或栓塞，從而解決患者的病痛,?！备读⑵秸f(shuō)，人體正常部位血管堵塞后,，要開(kāi)通血管,，保證人體各組織、器官的供血,，比如心腦血管,、下肢血管等；但如果是腫瘤疾病,，就要栓塞腫瘤的血管,，讓腫瘤沒(méi)有血供，‘餓死’腫瘤,。這種治療方式無(wú)需全麻,，不僅創(chuàng)傷小，而且療效好,、病人恢復(fù)快,。”

　　主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈,，負(fù)責(zé)全身的血液循環(huán),。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致主動(dòng)脈血管彈性下降，高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈血流對(duì)血管壁壓力較大,，對(duì)于血管壁較薄弱的地方易形成動(dòng)脈瘤,。如果瘤體持續(xù)膨出增大,，患者可出現(xiàn)疼痛、胸背部腫塊,、呼吸困難等癥狀,。一旦瘤體破裂，血液破入胸腔,、腹腔，病人則會(huì)瞬間奪命,，故有“人體炸彈”之稱(chēng),。今年3月，87歲高齡的王大爺因胸口劇烈疼痛,，被急診送入介入血管外科,。CT檢查顯示患者降主動(dòng)脈瘤破裂，出血已破潰至左側(cè)胸腔,，患者隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn),。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，付立平及其團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,，必須立即為患者實(shí)施介入手術(shù),，修補(bǔ)大血管上的致命破口?；颊吒啐g,、合并心肺功能差、失血多,、主動(dòng)脈整體走形極度迂曲,，血管鈣化嚴(yán)重?zé)o疑又給手術(shù)增加了難度。付立平與家屬溝通風(fēng)險(xiǎn)利弊后,，得到了家屬堅(jiān)定信任與支持,，隨即為患者實(shí)施介入手術(shù)，術(shù)中主任反復(fù)造影確認(rèn)支架釋放位置,，憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)技術(shù),，20分鐘后手術(shù)圓滿(mǎn)完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好,，順利出院,。

　　“我曾還緊急救治過(guò)一名食管胃底靜脈曲張破裂出血的急癥患者?；颊唛L(zhǎng)期飲酒,，肝硬化門(mén)靜脈高壓。當(dāng)天因突發(fā)出血被家屬送醫(yī),。當(dāng)時(shí),，患者嘔血,、便血量特別大，已出現(xiàn)休克癥狀,?！备读⑵交貞浾f(shuō)，經(jīng)過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)患者食管和胃底靜脈曲張的血管異常粗大,，如果再耽誤幾分鐘,，后果將不堪設(shè)想。付立平當(dāng)即為患者實(shí)施急診TIPS手術(shù),，經(jīng)過(guò)爭(zhēng)分奪秒的救治,，止住了出血，患者轉(zhuǎn)危為安,。

　　“用更微創(chuàng)的技術(shù)造?；颊撸仁亲约旱氖姑鼡?dān)當(dāng),，也是畢生的卓越追求,。”說(shuō)起未來(lái)發(fā)展,，付立平信心滿(mǎn)滿(mǎn),，我相信在科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，能夠?yàn)閺V大患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),，以實(shí)際行動(dòng)助力提升滄州醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力,。

楊惠麟 邢 燕